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很多人判斷血糖控制好不好的指標(biāo)，就是血糖的數(shù)值，實際上只看血糖數(shù)值并不可靠，關(guān)鍵還得看血糖是否平穩(wěn)，因為血糖的波動對血管的傷害，才是最大的！
血糖控制怎樣才算平穩(wěn)？
我們的血糖是一直在變化的。吃飯后血糖升高，餐后隨著時間延長，血糖逐漸降低。血糖最高點(diǎn)多出現(xiàn)在早餐后 1 小時，而最低點(diǎn)出現(xiàn)在凌晨 2～3 點(diǎn)。
正常情況下，一天內(nèi)的血糖波動幅度小于 2～3 mmol/L。每天與每天之間的平均血糖波動幅度一般在 0.8 mmol/L 以內(nèi)。
為什么血糖平穩(wěn)最重要？
血糖不穩(wěn)更加會傷害血管，可能引起一系列的并發(fā)癥：
A. 血管受損：波動性血糖，更易引起血管受損，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，造成心腦血管病變，引起冠心病、腦梗塞等。
B. 腎臟和視網(wǎng)膜細(xì)胞受損：大起大落的血糖，使腎臟和視網(wǎng)膜細(xì)胞大量受損，導(dǎo)致糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。
C. 胰島 β 細(xì)胞分泌功能下降：血糖忽高忽低，能分泌胰島素的胰島 β 細(xì)胞也“心力交瘁”，分泌功能大打折扣。
D. 損傷神經(jīng)：血糖的迅速變化，還可能引起感覺神經(jīng)的損傷，引起手足麻木、疼痛等癥狀，于是糖尿病周圍神經(jīng)病變就找上門了。
怎樣判斷自己血糖是否平穩(wěn)？
一天以內(nèi)，血糖最高值和最低值之差，在 3 mmol/L 以內(nèi)為好，如果超過 6 mmol/L，則血糖波動大。
對于 60 歲以下、無明顯并發(fā)癥的 2 型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖控制在 4.4～10.0 mmol/L。
60 歲以上、有嚴(yán)重低血糖史、有明顯并發(fā)癥的 2 型糖尿病患者, 或者診斷為 1 型糖尿病的糖友，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)放寬目標(biāo)范圍。
平穩(wěn)血糖，6招搞定！
為避免血糖波動，很重要的一個方面是保證餐前血糖和餐后 2 小時血糖的穩(wěn)定。為了達(dá)到這一效果，主要從這幾個方面著手：
1、是否進(jìn)行飲食管理
有些糖友飲食控制不嚴(yán)格，如晚上應(yīng)酬多、聚餐多；有些糖友瓜子、花生、油炸食品等零食吃太多；也有的糖友控制得過嚴(yán)，像“苦行僧”一樣，最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良。以上這些都是應(yīng)該避免的問題。
2、是否設(shè)定合理控糖目標(biāo)
合理降糖是基礎(chǔ)治療，關(guān)鍵是“合理”二字。降糖治療要個體化，不同的人，降糖目標(biāo)和方案不同。例如，年輕糖友、沒有并發(fā)癥者、新診斷的糖友在治療上應(yīng)嚴(yán)格；七八十歲的老年患者，或已出現(xiàn)并發(fā)癥者，降糖的目標(biāo)要適當(dāng)放寬，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
3、是否重視預(yù)防低血糖
低血糖是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，幾乎每名糖友在糖尿病確診前后以及糖尿病診治過程中都有過低血糖的經(jīng)歷。低血糖的發(fā)生突然而短暫，輕重不一，多于空腹、進(jìn)餐后3-4小時或下一餐前發(fā)作。一旦發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，可能因血糖過低引起血壓下降甚至休克而死亡。所以，血糖要控制好，但不要過低，一次嚴(yán)重的低血糖甚至?xí)窒嗄甑目靥切Ч?/span>
4、是否控制好體重
在長期肥胖的人群中，糖尿病患病率達(dá)到普通人群的4倍多，嚴(yán)重的肥胖癥者糖尿病的幾率是體重正常者的7倍。
因此，控制體重就成了一項緊迫而重要的任務(wù)。肥胖者細(xì)胞膜上的胰島素受體數(shù)目減少、敏感度降低。長期肥胖，胰島β細(xì)胞就會因過度負(fù)荷而使功能受損，導(dǎo)致胰島素分泌不足，糖耐量減低，從而發(fā)展為臨床糖尿病。
如果能盡早減輕體重，胰島素抵抗就可以得到明顯改善，血漿胰島素水平也會下降，能避免患糖尿病。
5、睡眠是否正常
一個人血糖、血壓飆升，可能是睡眠不好所致，但這一點(diǎn)常常被忽視。睡眠對于血糖的影響也是應(yīng)當(dāng)重視的問題。睡眠困難的人夜間交感神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài)，一方面使患者感到疲乏煩躁，進(jìn)一步加重交感興奮；另一方面過度交感興奮會使血糖迅速升高。
6、是否配合餐后運(yùn)動
運(yùn)動可以消耗熱量直接降低血糖，保持運(yùn)動習(xí)慣還會增加胰島素的敏感性，增強(qiáng)骨骼肌儲藏糖原的能力。就像飲食控制一樣，也是一種基本治療，與藥物治療同樣重要。運(yùn)動治療幾乎沒有任何經(jīng)濟(jì)支出，卻能產(chǎn)生難以想象的治療效果，所以說運(yùn)動是性價比最高的糖尿病治療方式。
有些患者在確診為糖尿病后，常會產(chǎn)生悲觀絕望心理。通過運(yùn)動，不僅能夠良好地控制血糖，而且能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。超過80%的2型糖尿病與肥胖及缺少運(yùn)動有關(guān)，對于糖尿病高危人群，運(yùn)動對于預(yù)防糖尿病的發(fā)生具有非常顯著的效果。如果每天進(jìn)行規(guī)律的體育運(yùn)動，糖尿病發(fā)病的危險性可降低15%～60%。
