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▲文章指導:北京中醫藥大學博士生導師 屈會化教授
“用藥如臨敵設兵,方陣之計也”,用藥之法如用兵之道,應當排列有序,用之得當。疾病有大有小,小病可耗精,大病可傷命。遣藥治病猶如排兵布陣,御敵對陣,藥物就是對陣御敵的士兵。把單味藥根據最佳戰術列成“方陣”,組成戰隊就是我們所說的方劑。遣將用兵在精不在多,用藥亦是如此。 01何為藥對? 《神農本草經》云:“藥有陰陽配合,子母兄弟,根莖花實草石骨肉。有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者。凡此七情和合視之,當用相須相使良者,勿用相惡相反者。”臨床上根據病情的需要和藥物“七情”特點,有經驗的選擇兩味藥組合搭檔,或齊頭并進,左右開弓;或協同增強,起到1+1>2的功效;或增效減毒,去性存用;使臨床用藥更有效、更安全,適應范圍更加廣泛。 大家一定都知道荊防顆粒/荊防合劑中羌活-獨活這個藥對,羌活偏于散表淺的風濕,而獨活偏于除深伏的風濕。二藥合用,可搜除一身的寒濕痹痛。《本草求真》言“羌行上焦而上理,上屬氣,故云羌活入氣,則游風頭痛、風濕骨節疼痛可治;獨行下焦而下理,下屬血,故云獨活入血,則伏風頭痛、兩足濕痹可治。”除此之外,方中還存在諸多經典藥對,如荊芥-防風,桔梗-枳殼,柴胡-前胡,桔梗-甘草,或透散相輔,或表里相應,或上下相因,兩兩相對,以輕輕靈動之性撥動周身氣機而祛邪外出,組方思想彌足珍貴。 02兩兩相對,強強聯合 1荊芥+防風 荊芥合防風,名曰荊防散。荊芥味辛而散,以辛為用,以散為功,偏于發散上焦風寒。防風為“風藥之潤劑”,善走上焦,以治上焦之風邪,又能走氣分,偏于祛周身之風。《本草求真》曰:“宣散風邪,用以防風之必兼用荊芥”。二藥參合,相輔相成,發散風寒,使得祛風勝濕之力大大增強。 2桔梗+枳殼 桔梗是公認的利咽喉藥,開肺氣又能疏利胃腸,有止咳、祛痰、宣肺、排膿等功效;枳殼能寬胸、利膈、下氣,具有理氣暢中,行滯消脹的功效。桔梗載諸藥上行,枳殼則寬胸利腸,二者合用,可以有效治療咳嗽、咽痛、胸悶、咳痰等問題。 3桔梗+甘草 桔梗和甘草也是一種絕佳的組合,取自《金匱要略》的桔梗湯。桔梗宣肺氣、利咽喉,甘草清熱解毒,增強桔梗的功效。二藥相伍,利咽解毒、宣肺祛痰作用較好,可明顯緩解治咽喉腫痛、咽干口干、痰多難出的問題。 4柴胡+前胡 柴胡加前胡又稱“二胡”。柴胡清熱解毒,開郁主升,清少陽半表之邪。前胡長于下氣,既能降氣消痰泄肺熱,又能宣肺散風祛外邪,為“痰氣要藥”。二藥相伍,一升一降,最善宣通氣機,復肺之宣發肅降,起到祛痰止咳的效果。 打虎親兄弟,上陣父子兵,荊防顆粒/荊防合劑蘊含了多組合兩味藥組成的對藥,強強聯手,相輔相成,不但能發揮出藥材最大的功效,而且因為搭配的平衡,藥性較平和,極大拓寬了藥方的適應證、適應人群、適宜氣候與地域,不僅可以預防治療感冒,還對于頭痛、皮膚問題、乳腺結節、流行性腮腺炎、群體性預防瘟疫等都很好的療效。