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適逢五月，春光正好，正是踏青游玩的好時節，但是，對于這么一群人來說，熱鬧是別人的，和他們一點關系都沒有，他們就是哮喘患者。
別人眼中的踏青好時節，在哮喘患者眼中，無疑是一個個的雷區，只要外出，就意味著一場戰爭。大路邊，各種柳絮楊絮；花園里，各種花粉；甚至是在家中，都不敢大開門戶，生怕一不小心，著了柳絮、楊絮、花粉等過敏原的道兒，導致哮喘發作。
哮喘發作時有多么痛苦呢？
呼吸急促，伴有喉鳴聲，嚴重者會感到呼吸困難，部分人還會出現胸悶、咳嗽的癥狀。
有數據顯示，目前全球至少有3億哮喘患者，其中中國哮喘患者約3000萬，哮喘發病率和死亡率呈逐年增高的趨勢[1]，而且，中國哮喘患者死亡率位居全球之首。
哮喘不僅對患者生活質量造成巨大影響，同時所產生的直接醫療費用和間接成本均對患者個人和社會造成巨大經濟負擔，必須充分重視。
哮喘及其臨床癥狀和體征
《全球哮喘防治創議2016版》將哮喘定義為“一種以慢性氣道炎癥為特點的異質性疾病，主要特點包括多變的呼吸道癥狀（如喘息、氣促、胸悶及咳嗽）和可變的呼氣氣流受限。”[2]很多人可能根本分不清普通咳嗽和哮喘的區別，根據《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》所示，典型哮喘的臨床癥狀和體征主要有3個：
（1）反復發作性喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發，常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關；
（2）發作時及部分未控制的慢性持續性哮喘，雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長；
（3）上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解[3]。
為什么哮喘患者會越來越多？
很多人可能都會有這樣的疑惑，明明我們國家的醫療水平和衛生條件都在改善，哮喘患者為什么還會越來越多呢？其實，這和很多因素都有關系。
有研究顯示，年齡、性別、文化教育程度和居住地都是哮喘發病的影響因素，比如，55歲以上哮喘患者的病死率明顯升高，成年人的受教育程度越低、患哮喘的風險越高，我國男性的患病率要高于女性，這主要是和我國男性的吸煙率要遠高于女性有關。
其中，導致我國哮喘患者越來越多的關鍵誘因就是環境污染。
隨著全球工業化和城市化進程不斷加快、環境污染以及氣候和生態環境的變化等因素的影響，城市居民的哮喘患病率高于農村，提示可能與近幾年城市環境污染加重有關，企業的生產與排放、汽車尾氣排放和建筑施工產生的大量粉塵、煙霧等都可能誘發支氣管哮喘[4]。
控制哮喘氣道炎癥：糖皮質激素最有效
從GINA 2020指南更新可以看出，糖皮質激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物。慢性持續期哮喘主要通過吸入和口服途徑給藥，吸入為首選途徑[5]。在哮喘急性發作治療中，高劑量ICS（吸入性糖皮質激素）可以降低住院風險，并減少患者OCS（口服糖皮質激素）的使用。
ICS代表藥物：吉舒?布地奈德吸入氣霧劑優勢
吉舒?布地奈德吸入氣霧劑作為一種新的非鹵代化糖皮質激素，是治療支氣管哮喘的不二之選。
01家庭霧化，用藥更方便
治療哮喘的藥物，氣霧劑最方便，疫情期間為避免交叉感染，家庭霧化是堅持哮喘治療的重要方式；優先推薦哮喘患者選擇線上就診，有條件者，可遵醫囑進行家庭霧化治療或者常備霧化藥箱，吉舒?布地奈德吸入氣霧劑為吸入給藥，用藥更方便。
02安全性高
通過吸入給藥，所需劑量較小，經肺部吸收后，可迅速被肝臟清除，在血液中幾乎檢測不到布地奈德，因此不會產生全身不良反應，安全性高。
03抗炎活性強
吸入藥物的療效取決于肺部沉積率，而肺部沉積率受藥物劑型、給藥裝置、吸入技術等多種因素影響，布地奈德在肺內沉積率高，滯留時間較長，局部抗炎作用強。
04聯合用藥
布地奈德可與長效β2受體激動劑聯合使用，是現在治療哮喘的最佳組合。
用法用量：遵循劑量個體化原則
吉舒?布地奈德吸入氣霧劑用藥遵循劑量個體化原則，對嚴重哮喘和停用或減量使用口服激素的病人，開始使用吉舒?布地奈德吸入氣霧劑的劑量如下：
★成人：200-1600μg/天，分2-4次使用，其中較輕微的病例200-800μg/天，較嚴重的病例800-1600μg/天；
★7歲以上的兒童：200-800μg/天，分2-4次使用；
★2-7歲的兒童：200-400μg/天，分2-4次使用。
盡管哮喘尚不能根治，但通過有效的管理可使哮喘病情得到理想的控制。建議哮喘患者平時做好自己的哮喘管理工作，努力做到：達到良好的癥狀控制并維持正常活動水平；最大程度降低急性發作、定性氣流受限和藥物不良反應的未來風險。
參考文獻：
[1] 華雯,黃華瓊,沈華浩.《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》解讀[J].浙江大學學報(醫學版),2016,45(05):447-452.
[2] 孫婉璐,陳亞紅. 2016版全球哮喘防治創議更新簡介[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2016,8(07):33-40.
[3] 支氣管哮喘防治指南(2020年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2020,43(12):1023-1048.
[4] 叢舒,方利文,馮雅靖,等.我國成年人支氣管哮喘患病狀況及影響因素分析[J].中國健康教育,2015,31(05):435-438+455.
[5] 支氣管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中華結核和呼吸雜志,2020,43(12):1023-1048
