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腦出血的病因分原發性和繼發性兩種。

原發性出血

高血壓：

原發性中最主要的原因就是高血壓。腦出血的發生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎上，腦內穿通動脈上可形成許多微動脈瘤，主要分布在大腦基底節的豆紋動脈、橋腦、大腦白質和小腦。當血壓驟然升高時，微動脈瘤可能破裂而出血?；蛴捎陂L期高血壓對腦實質內穿通動脈管壁中的內膜發生玻璃樣變性或纖維樣壞死，在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

腦淀粉樣血管病：

與高血壓出血位置不同，腦淀粉樣血管病引起的腦出血一般在大腦皮層，多處出血。好發年齡一般在70-75歲以上的老年人。這是隨著老化和高血壓出現的一種血管壁異常的疾病。引發大出血前，可能會引起許多微小、不被察覺的出血。

繼發性出血

血管畸形：

動靜脈畸形，大腦內部和大腦周圍的血管弱化，可能出生時就存在，但出現癥狀時才能診斷。

腫瘤：

如腦腫瘤或動脈瘤。動脈瘤破裂，使血液流入大腦，導致腦卒中。

血液?。?/span>

例如血友病和鐮狀細胞貧血。血友病患者的血液中缺少凝血機制所必需的凝血因子，一旦出血難以止住。而鐮狀細胞貧血由于紅細胞的異常會出現溶血。這兩種情況下，都可能伴發腦出血。

藥物因素：

如抗凝藥、抗血小板藥和擬交感神經藥物。