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不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見類型，臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短，甚至胸痛劇烈，近半數(shù)患者沒有得到及時治療會發(fā)展為心肌梗死等，危及生命。且隨著社會老齡化，該病癥的發(fā)病率不斷增加。不穩(wěn)定型心絞痛的主要發(fā)病機制是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，破裂后造成部分心肌缺血缺氧，具有起病急、病情兇險、易反復發(fā)作、病程長的特點，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。
對于冠心病心絞痛的治療，臨床上常用硝酸酯類藥物進行擴張冠狀動脈和改善心肌缺血缺氧的狀態(tài)，如單硝酸異山梨酯緩釋片。單硝酸異山梨酯是硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物，其口服血藥濃度與靜脈注射血藥濃度相近，藥物在 30% 口服 后迅速釋放，70% 藥物成分緩慢釋放持續(xù)時間可達 17 h，且無肝臟首過代謝反應(yīng)，與同劑量長效二硝酸異山梨酯相比，該藥的效果明顯更佳，且可消除由于高峰值血藥濃度引起的副作用，患者的頭痛反應(yīng)較輕，可耐受度更高。
另外，近年來越來越多的臨床研究顯示，在使用單硝酸異山梨酯的基礎(chǔ)上聯(lián)用復方丹參滴丸對老年不穩(wěn)型心絞痛的治療有非常高的應(yīng)用價值，不僅不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生，還可明顯改善患者的臨床癥狀。
心絞痛在中醫(yī)上屬于“胸痹”“厥心痛”范疇，多因氣血瘀阻所致，其發(fā)病和飲食失節(jié)、勞倦內(nèi)傷等有關(guān)，治療時主要考慮活血化瘀益氣。復方丹參滴丸主要成分為三七、冰片、丹參。丹參有水溶性和脂溶性兩部分，在改善血液流變學、增加紅細胞膜流動性、改善微循環(huán)方面效果明顯，有著較好的保護心肌的作用，可以緩解心肌急性缺血，局限心肌梗塞范圍，改善心肌缺血缺氧情況 ；三七能夠通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，在防止心肌灌注方面效果較好 ；冰片可以消炎、鎮(zhèn)痛，并可增加血脂屏障通透性，促進某些藥物透過血脂屏障，改善冠狀動脈血流量，擴張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀，預防心肌梗塞。三七和丹參還有一定的協(xié)同性，可以改善機體心功能，調(diào)節(jié)血管壓力，減少心肌酶釋放，具有一定的抗腫瘤、抗衰老效果。舌下含服復方丹參滴丸時部分患者會發(fā)生輕微的胃腸道反應(yīng)，建議在飯后服用。
而單硝酸異山梨酯緩釋片能夠降低心肌耗氧量，減少靜脈內(nèi)血液回流，并舒張血管平滑肌，提高冠狀動脈血流量，緩解心絞痛 ；同時還具有良好的藥代動力學優(yōu)勢，穩(wěn)定性良好。相關(guān)研究顯示，兩者聯(lián)用可以降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短每次心絞痛持續(xù)時間，且 ST 段下移幅度較小，療效高于對照組，且不會增加患者的不良反應(yīng)。
