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多年以來，結合我國缺碘嚴重的狀況，國家一直提倡食用加碘鹽。不過近些年來，隨著越來越多的甲狀腺問題的出現，有關是否還有必要食用加碘鹽的說法引起了一些爭論，有觀點認為，我國補碘這么多年已經卓有成效，居民不需要再食用碘鹽，尤其是沿海地區靠海鮮食物就能補碘。碘鹽究竟該不該吃？甲狀腺疾病的增多和提倡碘鹽攝入的關系如何？那就和小南一起來聊聊。
圖片來源：站酷海洛plus
1、十個甲狀腺，九個有問題
大家只聽過“十人九痔”的說法，這個比例，放在甲狀腺身上有過之而無不及。甲狀腺結節、甲狀腺腫大、甲狀腺腫瘤、甲亢、甲減……總之，在茫茫人海中找出幾個甲狀腺功能完全正常的個體著實不是件容易的事情。那么，為什么甲狀腺問題如此層出不窮？是否和碘鹽的攝入有直接關系呢？
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相關專家表示，目前碘過量導致甲狀腺癌增加的說法尚無定論，并沒有直接依據。如果按傳言所說，中國人群攝入碘超標，并不能解釋為何美國、韓國等國家的甲狀腺癌也在增長。雖然有爭議，但醫學界認為，甲狀腺癌發病率的上升，跟癌癥的檢查手段和診斷水平的提高有一定關系，很多亞臨床癥狀的甲狀腺疾病被提早發現。
雖然尚存爭議，但是不可置否，碘和甲狀腺具有密切的關系。
1、碘與甲狀腺的關系
碘是甲狀腺激素的必需成分 ，也是人體生長發育、生理代謝所必不可少的內分泌激素。碘缺乏或過多供給都可能對甲狀腺產生不良影響，甚至導致甲狀腺病變的發生。
01、碘缺乏癥
碘缺乏時，甲狀腺素合成分泌不足，引起促甲狀腺素(TSH)分泌增多，促使甲狀腺素產生增多 ，同時形成甲狀腺腫 ，當患者處于甲狀腺素合成分泌不足和 TSH分泌增高狀態，臨床稱原發性甲狀腺功能減退 (簡稱“甲減”)。碘缺乏病(IDD)對不同階段的生命個體影響不同：(1)胎兒期常表現為流產 、死胎、先天性畸形；(2)嬰兒期時死亡率增高，可導致神經型 、粘液型或混臺型地方性克汀病；(3)新生兒表現甲減和新生兒甲狀腺腫；(4)兒童期和青春期 甲狀腺腫 、青春期甲減、亞臨床克汀病等；(5)成年期甲狀腺腫及其并發癥 ；甲減或智力障礙。
02、補碘過多對甲狀腺疾病的影響
碘攝入過多對甲狀腺疾病的影響主要表現在高碘性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、自身免疫甲狀腺病和碘致甲狀腺功能亢進。
2、如何判斷是否缺碘
如果1升尿里的碘含量是0-100微克，說明碘不足，如果到了100-200微克說明適量。含量為200-300微克說明超適量，如果到了300微克以上就是過量。
WHO建議成人理想攝碘量為150 μg／d，孕婦和哺乳期婦女為 200 μg／d，兒童攝碘量相應減少。一般認為碘攝入量的安全范圍為 50～1000 μg／d。目前我國成人平均碘攝入量在 200-500 μg／d，高于 WHO推薦的劑量，但與歐美一些國家相比仍是較低的，屬安全劑量范圍。
3、這些人群，慎食碘鹽
非缺碘地區的居民、甲亢患者（補碘會增加甲狀腺激素的合成，加劇病情）、甲狀腺炎（橋本氏病）患者、甲狀腺瘤患者、甲狀腺功能減低患者（甲減）等需要謹慎食用加碘鹽。
通常認為，只有甲狀腺腫大患者需要補碘，但實際上缺碘和碘過量都能誘發甲狀腺疾病，所以還是需要結合病情和自身的碘營養狀況，在醫生的指導下做出選擇。需要指出的是，患有甲狀腺疾病的孕婦和哺乳期婦女需要結合個體情況遵從醫囑，或采取單獨對哺乳期嬰幼兒補碘的方法。
其實，關于碘攝取量的指導標準也是在不斷變化的，為適應居民飲食結構的變化，根據全國碘營養水平監測結果，我國分別于1996年、2000年和2011年3次調整了鹽碘含量，從最初的每千克大于等于20毫克，逐步調整到每千克20到30毫克之間。我國食鹽加碘政策使得碘缺乏病得到了有效的控制，但部分高水碘地區也出現了因為碘攝入過量而引發的甲狀腺疾病，我們要理性分析看待。
總之，甲狀腺癌增多與食鹽碘攝入過量沒有必然聯系，兩者之間的證據并不充分，可以肯定的說，補碘的益處遠大于碘過量引起的風險，所以我們完全不必為補碘過多而擔心。
