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肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細胞的體積和細胞數(shù)增加導(dǎo)致體脂占體重的百分比異常增高，根據(jù)并在某些局部過多沉積脂肪為特點。隨著生活水平的提高，我國肥胖的人群比例比不斷增高。《英國醫(yī)學(xué)雜志》報道，中國的肥胖問題正以 “令人擔憂的” 速度增加，有近 15% 的人口體重超標，兒童肥胖在 15 年里增加了 28 倍。有專家指出：“中國曾是擁有最瘦人口的國家之一，如今它正迅速地趕上西方國家。令人不安的是，這一切是在極短的時間內(nèi)發(fā)生的。” 可見，肥胖是一種全球流行性疾病，也是21 世紀重要的健康問題之一，其中育齡期婦女肥胖備受關(guān)注，全世界約15%-20%的孕婦被診斷為肥胖，那么肥胖對于孕期的婦女來說，是否對后代有影響呢？
為了解釋這個問題，咱們先來看一些研究報告的結(jié)果。一項研究發(fā)現(xiàn)，母親產(chǎn)前肥胖，其子代16歲時患超重或腹型肥胖的比例明顯升高，母親產(chǎn)前肥胖是子代超重或腹型肥胖的一個獨立危險因素。另一項研究發(fā)現(xiàn)，母體肥胖可導(dǎo)致后代出生時為小于胎齡兒、大于胎齡兒、早產(chǎn)兒的風(fēng)險明顯增加。還有研究表明孕婦肥胖與其后代不良健康狀況有關(guān)，包括終身肥胖、新陳代謝紊亂、胰島素抵抗、高血糖、高血壓、血脂異常等等。除此之外，一項針對高血糖和不良妊娠結(jié)局的研究顯示，母親體重指數(shù)（BMI）增加是不良妊娠結(jié)局（如大于胎齡兒、肥胖及先兆子癇）的獨立危險因素。由此可見，孕期肥胖對于胎兒的影響是毋庸置疑的。
那么，為什么孕婦肥胖會對后代有如此大的影響呢？
首先，胎兒宮內(nèi)發(fā)育依賴于復(fù)雜的胎兒-母親相互作用。母親肥胖使胎兒暴露于宮內(nèi)不良的環(huán)境，增加后代對慢性疾病的易感性，非常容易造成發(fā)育中的胎兒基因修飾、免疫調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)、生理和代謝功能的改變，從而影響胎兒生長和器官發(fā)育，影響成人后的健康狀況，因此應(yīng)重視母親肥胖對后代造成的影響
此外，Barker假說表明宮內(nèi)環(huán)境影響胎兒的生長和發(fā)育，可永久改變胎兒結(jié)構(gòu)、功能和代謝，使后代患心血管疾病的風(fēng)險增加。胎盤是孕婦和胎兒之間的重要血液循環(huán)通路，長期高脂飲食引起的母親肥胖可能會造成孕期胎盤功能缺陷，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，顯著增加胎兒發(fā)育不良率。
由此可見，肥胖的問題對于后代的影響是非常大的，育齡期的婦女有必要關(guān)注自己的體重了。為了生出健康的寶寶，孕期婦女如果BMI指數(shù)超過24，必須注意控制飲食，并且適當運動。最好是輔助藥物減肥，目前用于減肥的藥物并不多，唯一經(jīng)過SFDA批準，并且已經(jīng)通過動物試驗，三期的臨床試驗，證實安全并有效的藥物只有奧利司他（舒爾佳）。（邵明國）
